冯天魁

冯天魁乳腺癌术后患者复查时的影像学检查方式分析-尝百草

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此研究2018年7月13日在著名期刊JNCCN上发表。2010年-2012年间，此研究纳入36045例女性乳腺癌患者为研究对象，患者年龄在18至64岁之间接受过一次乳腺癌手术。为确保受试患者肿瘤均无转移，研究人员排除了手术后18个月内行化疗的女性患者。患者数据来自Truven Health MarketScan商业数据库，其中包括该国所有大都市统计区（MSA）的患者数据。
美国临床肿瘤学会和国家综合癌症网络的指南建议，患有非转移性乳腺癌的女性应该接受年度体检和乳房X光检查，不必行全身影像学检查像CT、磁共振（MRI）及正电子发射断层扫描（PET-CT）或骨扫描等检查。
为让患者有足够时间完成所有放射治疗，研究人员随访了18个月时间。研究发现，如果患者年龄较小或正接受放射治疗，更可能在手术后18个月内复查时行指南推荐的乳房影像检查。下一个最重要的预测因素是患者的MSA。患者是否行全身PET检查（指南不推荐的）的最大预测因素为手术方式，其次为MSA。
研究发现，70.8％的女性复查时至少行一次专门的乳房影像检查，（不论是乳房钼靶检查还是乳房MRI检查，二者均为指南推荐的检查）。但31.7％的患者至少有过一次高费用的影像检查，12.5％的患者至少有过一次PET检查（如没有特定的临床症状，二者均非指南推荐的检查）。
在初次手术治疗后的18个月内，大约一半的低风险患者（仅行了手术治疗，而术后无其他特殊治疗的患者）作了指南所推荐的乳房钼靶检查。而行乳房切除+术后放疗的高风险患者中，64％-70％的患者接受了乳房钼靶或乳房MRI检查。但根据患者居住地的不同，18％-46％的患者在术后18个月内做了高费用的全身断层扫描影像检查。
“研究发现，年龄和治疗方法为患者术后复查乳房检查方式的预测因素，但居住地对于患者术后行乳房钼靶检查或高费用的影像检查无预测意义，” Franc说。“需指出的是，虽有临床指南，但医生实际上并未严格遵循。”