冯天魁

冯天魁乳腺良性疾病与乳腺癌的关系-卢雯平大夫风信子康复之家

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乳腺良性疾病与乳腺癌的关系
乳腺疾病可以大体分为以下几类：先天发育性疾病、炎症、肿瘤、其他（非肿瘤、非炎症性疾病）。除了乳腺肿瘤中的恶性肿瘤外，其余的都可以称为乳腺良性疾病。
乳腺先天发育性疾病
在乳腺良性疾病中，先天发育性疾病或畸形在临床中其实很常见，比如先天性乳头缺如、副乳等。在胚胎发育过程中的某种原因下乳头不能生成就会产生先天性乳头缺如。副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，一般在腋前或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。副乳形成的原因是在胚胎时期，从腋窝到腹股沟的两条“乳线”上长有6到8对乳腺的始基，出生前，除胸前的一对继续保留以外，其余的都退化了。如果由于某些原因，这些乳腺始基未能完全退化，就形成了多个乳房，又称多乳房症。副乳可表现为有乳腺组织但无乳头；既有乳腺组织又有乳头；无乳腺组织但有乳头。有些人在妊娠或哺乳期会发现腋下或躯干两侧有多余的小乳头，少则1~2个，多则10余个，这些都是发育异常所致，对健康没有太大影响。副乳因为退化不全，在青春发育期、妊娠哺乳期可以随着激素水平的变化而增大，从而影响外观。随着年龄的增长，脂肪也会沉积在副乳区，形成副乳的增大。这些增大是生理性的，只要内部没有异常的肿块是无需处理的。如果增大后影响外观，从改善外观角度可以行副乳切除术。
乳腺炎症性疾病
就乳腺炎症性疾病而言，最常见的应该是哺乳期乳腺炎。这类疾病在初产妇产后1个月内最常见。主要的发病原因是细菌由乳头皮肤微小的破口侵入乳房内，哺乳期乳房内营养丰富的乳汁成为细菌生长的温床，形成乳腺炎。主要表现是乳房的红肿、疼痛、全身会出现发烧，严重者乳房内可以化脓，形成脓肿。另一大类是非哺乳期乳腺炎，目前病因尚不明确，可能和先天导管发育异常、乳头内陷、一些自身免疫反应相关，也表现为乳房的红肿、疼痛，严重的也会化脓。这两大类炎症性疾病总体预后良好，哺乳期乳腺炎经过抗炎治疗等处理后可痊愈，非哺乳期乳腺炎容易反复发作，中西医结合治疗可以获得较好的疗效。
乳腺良性肿瘤性疾病
乳腺纤维瘤、纤维腺瘤、脂肪瘤、乳管内乳头状瘤均为乳腺良性肿瘤。以上疾病一般无明显症状，多在洗澡时自检到乳房内有单发或者多发的圆形包块，活动良好，与皮肤及底部组织无粘连，皮肤无改变。辅助检查确诊后可经手术切除。
乳腺增生性疾病
乳腺增生症是乳腺良性疾病中发病率最高的，是一大类非肿瘤、非炎症性疾病。乳腺增生症是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺导管和乳腺小叶在结构上的退行性病变，主要是由于内分泌激素水平的失调引起的。
近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据报道高达70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，其主要症状为乳房胀痛，月经前乳房胀痛明显，月经过后即见减轻并逐渐停止，下次月经来前疼痛再度出现，整个乳房有弥漫性结节感，并伴有触痛。有时可以表现为乳房肿块，乳房胀痛和轻触痛，且与月经周期无关。乳房疼痛的严重程度与结节的有无及范围无相关性，疼痛可向腋下、肩背部放散，少数人可伴发乳头溢液。症状和自身的情绪、焦虑、压力等密切相关。
如果你患有乳腺增生，首先应该建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。避免和减少精神、心理紧张因素。学习和掌握乳房自我检查方法，自查中如发现异常或与以往不同体征时应及时到医院就诊。
摘自《乳腺癌全方位全周期健康管理》
马飞，卢雯平，徐兵河主编.
上海：上海科学技术出版社，2018.3